Что делать, если кашель долго не проходит?

Многие, кто сталкивался с простудой, или те, у кого дети переносили ОРВИ, не понаслышке сталкивались с длительным кашлем. Уже и антибиотики назначались, и несколько курсов отхаркивающих препаратов, и температура давно прошла, а кашель как был, так и остался. При этом состояние явно далеко от здорового, поэтому говорить об остаточном кашле не приходится. Поговорим о том, как побороть длительный кашель.

Какой кашель считается затяжным?

Кашель является неспецифическим симптомом множества заболеваний. Наиболее часто он наблюдается при острых респираторных заболеваниях. Основной причиной простудного кашля являются вирусы. Большинство пациентов, жалующихся на длительный простудный кашель – дети, поскольку они болеют намного чаще взрослых (до 5 – 8-ми раз в году). 50 – 70 % заболевших составляют дети до года, 30 – 60 % детей – школьного возраста. 

Кашель по продолжительности разделяют на:

• Острый кашель – длительностью до 3-х недель;

• Длительный острый кашель – длительностью 3-8 недель;

• Хронический кашель – длительностью более 8-ми недель.

 

Примерно у 90 % заболевших кашель при ОРВИ проходит к третьей неделе лечения. У остальных пациентов выздоровление по разным причинам может затянуться. 

Почему кашель долго не проходит?

Причинами длительного течения кашля могут быть: несвоевременное начало лечения, различные осложнения простуды, наслоение бактериальной инфекции, сопутствующие соматические заболевания. При обследовании пациентов с затяжным кашлем наиболее часто выявляются:

• Бронхиальная астма;

• Затяжной бактериальный бронхит;

• Хронические заболевания ЛОР-органов;

• Аллергические заболевания;

• Гастро-эзофагеальный рефлюкс;

• Повышенная реактивность бронхов после перенесенного коклюша, хламидийной инфекции и других заболеваний.

 

Но, конечно, в каждом конкретном случае лучше не строить догадки, а обратиться к врачу для поиска точной причины длительного течения кашля. 

Какие дополнительные исследования может назначить врач при затяжном кашле?

Внимательный сбор анамнеза и аускультация легких уже могут пролить свет на причины затяжного кашля. Для этого врач уточняет длительность и характер кашля, наличие риносинусита, хрипов, риск попадания инородных тел, применение определенных препаратов (например, ИАПФ могут вызывать кашель); спрашивает, есть ли аллергические заболевания в семье, каково состояние окружающей среды, имеется ли наличие профессиональных вредностей. Если, несмотря на применяемое лечение, кашель прогрессирует или состояние пациента ухудшается, то требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки (при вероятности пневмонии) или бронхоскопии (при подозрении на инородное тело). Дополнительно могут быть назначены:

• Анализы крови и мочи;

• Посев мокроты у пациентов с продуктивным кашлем;

• Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха) для диагностики бронхиальной астмы;

• Компьютерная томография – для обнаружения бронхоэктазов;

• Исследование хлоридов пота при подозрении на муковисцидоз.

 

Для исключения патологии со стороны внутренних органов могут назначаться: электрокардиограмма, УЗИ сердца, исследование рН желудка и другие исследования. 

Чем опасен длительный кашель?

Длительный кашель может сопровождаться развитием различных осложнений, в том числе опасных для жизни. Когда кашель долго не проходит, могут повреждаться дыхательные пути с развитием кровохарканья, подкожной эмфиземы, пневматоракса, потери голоса. Иногда сильный кашель может приводить к кровоизлияниям в конъюнктиву, петехиям, переломам ребер и недержанию мочи. Одними из наиболее частых осложнений затяжного кашля являются также миалгии в области грудной клетки и брюшног